10月中旬，河南醫保局發布《關于全面推進醫療保障智能場景監控系統應用的方案》，文件中強調，全省要在2年內建立各級醫療機構三級醫保智能監控體系，對各類醫藥服務行為進行全面監管。

國家頒布的《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》等多個文件中，都提到要全面建立智能監控制度，來保障醫?；鸬谋O督檢查，河南省的這一舉措也是順應了國家的要求。按照文件規定，監控系統依托省級的醫療保障信息平臺，構建線上線下全覆蓋的一體化監控體系。借助智能場景監控醫保服務終端等智能感知設備對醫療機構展開實時全方位的監控，以提升整體效率。

文件中提到，此次監管的對象，包括綜合和?？频墓?、民營醫療機構，以及門診統籌、門診慢性病和“雙通道”功能的定點藥店。

智能場景監控系統要包括事前的提醒、事中的預警和事后的審核，需要連接HIS系統，利用視頻監控、人臉識別等技術，對門診統籌、購藥、醫藥服務等進行實時監控。

近年來，醫療機構因為醫保飛檢而頻繁陷入問題。很多機構可能因為僥幸心理或者新的付費形式（如DRG/DIP）帶來的經濟壓力，選擇采取不法手段來騙取醫?；?，比如掛床住院、虛報檢查項目等。此外，一些患者也存在違規使用醫保的行為，例如借用他人的醫?？▓箐N門診費用。因此，加強監管是非常必要的。

《通知》特別提到各地要根據實際情況，合理確定智能監控場景建設試點單位和建設場景。各級醫保經辦部門應負責推進監控建設并組織日常應用。目前來看，國家只是提出了綱領性指導意見，省級部門也只是要求各地醫保部門及時報送本地建設應用方案，并加強與省醫保信息平臺智能場景監控子系統技術對接，確保雙方無縫對接。然而，并沒有詳細的系統建設細節標準。如果各地報送的建設方案不兼容，那該怎么辦？需要重新設計嗎？這將耗費時間和效率成本。因此，建議省級部門出臺一些指南和標準，例如規定市級醫院應實現哪些功能，縣鄉醫院應實現哪些功能，以提高對接效率，并有助于日后的質量考核和評估。

此外，搭建監控系統很可能需要采購相關設備和購買相關系統，這都需要費用。在此之前必須明確由誰出資?！锻ㄖ诽岢鲇舍t保經辦部門負責推進建設，但醫保部門并沒有撥款的權力?？紤]到各地預算日益緊張的情況，如果能將財政部門納入其中，或許進度會更有保證。在確定撥款并開始搭建后，加強監管也是必要的。有網友戲稱，每一次建設都會帶來權力尋租和腐敗的風險。鑒于場景監控系統在試點后將會大規模推廣，有專家建議在實行專項預算的基礎上，先行加強監管，確保寶貴的資金用在刀刃上。這樣，試點地區的花費就會清楚，其他地區也會有參照標準。

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